Biobancos en otorrinolaringología / Biobanks in otolaryngology

Resumen Los biobancos son una innovadora herramienta biotecnológica y un recurso fundamental para el continuo avance en la investigación científica biomédica, y para el advenimiento de la medicina de precisión. Se han desarrollado de forma exponencial durante los últimos 20 años en el mundo, como también a nivel de nuestro país, con la creación de 10 biobancos desde el año 2004. En ellos se almacenan y organizan distintos tipos de muestras biológicas, asociadas a datos epidemiológicos y genéticos de donantes voluntarios. Todos los especímenes almacenados deben ser preservados con estándares de calidad garantizados, a modo de asegurar trazabilidad, integridad y calidad de las muestras. A pesar de que la mantención de un biobanco puede significar altos costos, a fin de cuentas, abaratan costos de los estudios clínicos, dado que es precisamente el biobanco quien se encarga de la obtención de datos y muestras clínicas confiables, permitiendo realizar múltiples estudios a partir de las mismas muestras. A través de este proceso, los biobancos permiten mantener una fuente confiable de recur-sos para la investigación en diversas áreas de la medicina, dentro de ellas la otorrinolaringología. En otorrinolaringología, los biobancos han significado un gran avance, facilitando la investigación en relación con hipoacusia, presbiacusia y tinnitus, así como en el área oncológica. En un futuro, se espera que la comunidad científica haga uso de este recurso, pudiendo expandir su utilidad no solo en el área médica, sino también en otras profesiones de la salud, maximizando así su gigantesco potencial.

Abstract Biobanks are novel biotechnological tools and a fundamental resource for the constant development of biomedical research, as much as for the growing practice of precision medicine. They have proliferated worldwide over the past 20 years and Chile has not been left behind with the creation of 10 bio-banks since 2004. Biobanks store and organize different types of biological samples associated with epidemiological and genetic data from volunteer donors. These samples are stored and preserved under guaranteed quality standards to ensure their traceability, integrity, and quality. Even though the price of maintaining a biobank may seem high, after all, they reduce the costs of research, since biobanks are responsible of the acquisition and storage of data and samples, allowing the performance of multiple studies from the same collection of specimens. In this direction, biobanks grant a constant source of well-founded scientific material for investigation in a wide range of medical fields, such as otolaryngology among them. In otolaryngology, the biobanks have meant a great improvement, facilitating investigations related to deafness, presbycusis, tinnitus and oncology. In the future we hope the scientific community will expand the use this innovative tool over a broader medical field and towards other health-related professions, making the most of its enormous potential.

Estudo comparativo dos efeitos do extrato de Ginkgo biloba L. e Panax ginseng C.A. Meyer na reprodução de ratos machos e fêmeas Wistar / Comparative study of effects of Ginkgo biloba L. and Panax ginseng C.A. Meyer extract on the reproduction of Wistar male and female rats

Ginkgo biloba e Panax ginseng são plantas utilizadas na medicina tradicional. O objetivo do estudo foi avaliar a histologia gonadal de ratos machos e fêmeas Wistar submetidos aos tratamentos com o extrato de G. biloba (120 mg kg-1) ou P. ginseng (200 mg kg-1), e avaliar os parâmetros reprodutivos e fetais das ratas tratadas com as plantas. O grupo controle recebeu solução fisiológica 0,9%. Os tratamentos foram efetuados por via oral através de gavage, duas vezes ao dia, durante quinze dias consecutivos. Após este período, machos (n=18) e fêmeas (n=18) foram sacrificados e as gônadas coletadas, pesadas e processadas para avaliação microscópica. Outras fêmeas (n=18) foram acasaladas com machos não tratados para avaliação da fertilidade e produtos da gestação. Os resultados indicaram que o peso dos órgãos reprodutivos masculino e feminino não foi afetado pelos tratamentos. A estrutura gonadal dos machos e fêmeas mostrou o mesmo padrão histológico nos três grupos experimentais. O tratamento materno pré-gestacional com os extratos não promoveu alterações no desempenho reprodutivo das matrizes e nos parâmetros fetais. Concluiu-se que o extrato de P. ginseng ou G. biloba não causou toxicidade reprodutiva em ratos machos e fêmeas.

Ginkgo biloba and Panax ginseng are plants used in the traditional medicine. The aim of study was to analyse the gonadal histology of the Wistar male and female rats submitted to the treatments with extract of G. biloba (120 mg kg-1) or P. ginseng (200 mg kg-1), and to evaluate the reproductive and fetal parameters of female rats treated with the plants. The control group received physiological solution 0.9%. The treatments were administered by oral gavage, twice/day, during fifteen consecutive days. After this period, male (n=18) and female rats (n=18) were sacrificed and the gonads collected, weighed and processed for microscopic evaluation. Another females (n=18) were matted with not treated males for evaluation of fertility and pregnancy outcome. The results indicated that the male and feminine reproductive organs weight was not affected by treatments. The gonadal structure of male and female rats showed same histologic pattern in the three experimental groups. The pre-gestational treatment with the extracts not promoted alterations in the reproductive performance of dams and in the fetal parameters. It was concluded that the extract of P. ginseng or G. biloba not presented reproductive toxicity in the male and female rats.

Avaliação de indicadores biológicos na validação de processos de esterilização de isoladores por peróxidos de hidrogênio / Assessment of biological indicators in the validation of isolator decontamination with hydrogen peroxide

Os isoladores permitem a aplicação de descontaminação por gases, resultando em ambiente estéril. Esta característica, adicionada a possibilidade de não interferência humana no processo, torna o emprego dos isoladores consideravelmente vantajosa quando comparada com a performance dos processos em salas limpas convencionais. A descontaminação empregando peróxido de hidrogênio é vantajosa em relação a outros métodos disponíveis uma vez que é de fácil remoção após aplicação; sendo água e oxigênio seus produtos de degradação, apresenta boa compatibilidade com materiais usualmente empregados nas áreas produtivas; e seu custo é relativamente baixo. O propósito deste estudo foi demonstrar que o Geobacillus stearothermophilus (ATCC 12980) é o microrganismo mais resistente quando comparado com microrganismos isolados presentes em áreas produtivas, assim como avaliar o melhor material a servir de suporte durante a validação do processo de descontaminação das superfícies internas do isolador e externas de materiais presentes. Bacillus sp., Micrococcus luteus, Corynebacterium sp., Staphylococcus sp. e Penicilium sp. foram os microrganismos que apresentaram maior incidência na área produtiva. Aço inoxidável é o material mais adequado a ser usado como suporte para o emprego do peróxido de hidrogênio, por ser inerte e o principal componente dos isoladores e por não demonstrar incompatibilidade com o agente esterilizante. Os resultados obtidos nesta etapa do estudo demonstraram que o Geobacillus stearothermophilus é o microrganismo mais resistente para ser utilizado na avaliação da eficácia do peróxido de hidrogênio quando comparado com aqueles microrganismos encontrados na flora normal. Adicionalmente, o melhor suporte é o aço inoxidável, significando que os indicadores biológicos comercialmente disponíveis neste material são a melhor opção para este propósito.

Isolators allow decontamination gases to be employed to create a sterile processing environment. This feature, added to the potential removal of human interference in the process, makes the use of isolators rather advantageous, compared to performing aseptic processes in conventional clean rooms. Decontamination with vaporized hydrogen peroxide (VHP) offers several advantages over other available methods, as it decomposes to water and oxygen and is thus easy to remove after use, is highly compatible with materials usually employed in production areas and it is relatively cheap. The aims of this study were to prove that Geobacillus stearothermophilus (ATCC 12980) is more resistant than microorganisms isolated from the normal production area flora and to determine the best material to serve as a support during validation of the decontamination of the inner surfaces of isolators and outer surfaces of materials inside them. Bacillus sp., Micrococcus luteus, Corynebacterium, Staphylococcus sp. and Penicillium sp. were the microorganisms of highest incidence among those identified in the production area. Stainless steel is the best material to be used as a support for the VHP treatment of specimens, as it is inert and the main component of isolators and showed no incompatibility with this sterilizing agent. The results obtained in this phase of the experiment proved that Geobacillus stearothermophilus is the most resistant microorganism with which to challenge the effectiveness of hydrogen peroxide, when tested against species of the normal flora. Secondly, the best support material is stainless steel, showing that the commercial bioindicators available on the market with this support material are scientifically proved to be the best choice for this purpose.

The efficacy and stability of five sanitizing agents challenged with reference microorganisms and clean area isolates / Eficácia e estabilidade de cinco agentes sanitizantes avaliados frente a microrganismos de referência e isolados de áreas limpas

The antimicrobial activity of five sanitizing agents employed in clean areas designated for the pharmaceutical manufacturing of sterile products was tested against nine microorganisms, including four microorganisms from the clean area microbiota. The method consisted of challenging 5 mL of each sanitizing agent - 70% isopropyl alcohol, 0.4% LPH®, 1.16% hydrogen peroxide, 4% hydrogen peroxide, 1% Bioper® and 5% phenol - with 0.1mL each of concentrated suspensions (105 ? 106 CFU/mL) of Staphylococcus aureus, Candida albicans, Corynebacterium sp., Micrococcus luteus, Escherichia coli, Aspergillus niger, Bacillus subtilis, Staphylococcus sp. and Bacillus sp. for 10 minutes, followed by serial dilutions and plating. The results demonstrated that the five agents were effective against S. aureus, C. albicans, Corynebacterium sp., and M. luteus. The same was true of E. coli, except that isopropyl alcohol showed low levels of inactivation. With A. niger, isopropyl alcohol, 0.4% LPH® and hydrogen peroxide were more effective and 5% phenol and 1% Bioper® less effective. 1% Bioper® and 4% hydrogen peroxide showed greater inactivation of Staphylococcus sp., Bacillus sp. and B. subtilis than the other agents. Against S. aureus, C. albicans, Corynebacterium sp. and M. luteus, 5% phenol showed similar activity to other agents, while with A. niger, B. subtilis, Staphylococcus sp. and Bacillus sp., it was similar to or less active than the other agents. It was demonstrated that two microorganisms from the clean area microbiota, Staphylococcus sp. and Bacillus sp., were the most difficult to eradicate, requiring more frequent application of hydrogen peroxide and 1% Bioper® than the other strains.

O objetivo deste estudo é avaliar a atividade antimicrobiana de cinco agentes sanitizantes empregados em áreas limpas construídas para a fabricação de produtos farmacêuticos estéreis contra nove microrganismos, incluindo quatro microrganismos oriundos da área limpa. A metodologia constituiu em desafiar 5 mL de cada agente sanitizante, álcool isopropílico 70%, LPH® 0,400%, peróxido de hidrogênio 1,160% e 4%, Bioper® 1% e fenol 5% com 0,1 mL de suspensão concentrada (105 ? 106 UFC/mL) de Staphylococcus aureus, Candida albicans, Corynebacterium sp., Micrococcus luteus, Escherichia coli, Aspergillus niger, Bacillus subtilis, Staphylococcus sp. e Bacillus sp. individualmente por 10 minutos, seguido de diluições seriadas e plaqueamento. Os resultados demonstraram que os cinco agentes sanitizantes foram efetivos contra S. aureus, C. albicans, Corynebacterium sp., e M. luteus. Os mesmos resultados foram observados com E. coli, exceto para o álcool isopropílico, que demonstrou baixos níveis de inativação. Contra A. niger, álcool isopropílico, 0.4% LPH® e peróxido de hidrogênio foram mais efetivos e fenol e Bioper® menos efetivos. Bioper® e peróxido de hidrogênio 4% demonstraram altos níveis de inativação de Staphylococcus sp., Bacillus sp. e B. subtilis quando comparados com outros agentes. Fenol demonstrou atividade antimicrobiana similar aos outros agentes contra S. aureus, C. albicans, Corynebacterium sp. e M. luteus. Contra A. niger, B. subtilis, Staphylococcus sp. e Bacillus sp., a atividade antimicrobiana do fenol foi similar ou inferior a dos outros agentes. Foi demonstrado que os microrganismos isolados da área limpa, Staphylococcus sp. e Bacillus sp., foram os que apresentaram maior dificuldade para inativar, sendo necessária a aplicação de peróxido de hidrogênio e Bioper® , com maior frequência.

Análise da carga microbiana de implantes mamários de silicone / Microbial load analysis in silicone gel breast implants

Silicone breast implants consist of biomaterials widely used in breast reconstitution surgeries or in mammary augmentation for esthetic reasons. A preliminary stage of the implant production process is vulcanization, which consists of heating the implant to 165±5ºC for approximately 9 hours. The aim of this work was to evaluate the bioburden of silicone breast implants prior to the vulcanization process and the decline in bioburden due to this process, and to confirm the sterility of the gel contained in the membrane. Breast implant production stages were evaluated by microbial counting in different steps, according to the USP 32 methodology. To evaluation of decrease in microbial load, spores strips were introduced inside the implant, and after vulcanization cycles the strips were removed from the implant. The strips were transferred to tubes containing TSB, followed by incubation for 7 days at 30-35ºC. The results obtained showed that the level of microbial contamination of gel implants is relatively low, and that vulcanization allowed for the inactivation of up to 108 spores. This study led us to the conclusion that vulcanization leaded to sterility of the gel inside the product. Thus, the final sterilizing process contributed to an increase in the Sterility Assurance Level.1.

Os implantes mamários de silicone constituem-se em biomateriais que têm sido amplamente utilizados em cirurgias para reconstituição da mama ou para o aumento do tamanho da mama por motivos estéticos. Uma etapa preliminar do processo produtivo do implante é a vulcanização, que consiste no aquecimento do implante a 165±5ºC por aproximadamente 9 horas. O objetivo deste estudo foi avaliar a carga microbiana dos implantes mamários de silicone antes do processo de vulcanização, o decaimento da carga microbiana neste processo e confirmar a esterilidade do gel contidointernamente à membrana. Os estágios do processo produtivo dos implantes mamários foram avaliados pela contagem microbiana em diferentes etapas, de acordo com a metodologia da USP 32. Para avaliação do decaimento da carga microbiana, tiras de esporos foram introduzidas no interior do implante e após os ciclos de vulcanização foram retiradas do implante. As tiras foram transferidas para tubos contendo TSB, seguidos pela incubação por 7 dias a 30-35ºC. Os resultados obtidos mostraram que o nível de contaminação microbiana dos implantes gelatinosos é relativamente baixo e que a vulcanização possibilitou a inativação de até 108 esporos. Este estudo nos leva à conclusão que a vulcanização levou à esterilidade do gel interno ao produto. Desta forma, o processo esterilizante final contribuiu para um aumento no Nível de Garantia de Esterilidade.1.

Validação de método de doseamento e aplicação em estudo de equivalência farmacêutica de solução injetável de metronidazol / Validation of metronidazole assay methods and application to study of pharmaceutical equivalence of injectable solutions of this drug

O presente trabalho tem por objetivos validar métodos por espectrofotometria de absorção no ultravioleta e cromatografia líquida de alta eficiência para o doseamento de metronidazol em solução injetável e aplicá-los em estudo de equivalência farmacêutica entre medicamento de referência, genérico e similar. Os métodos propostos para doseamento de metronidazol em solução injetável por espectrofotometria de absorção no ultravioleta e por cromatografia líquida de alta eficiência foram validados, mostrando especificidade / seletividade, linearidade e faixa linear, limite de detecção /quantificação, exatidão e precisão adequados para o uso pretendido. Os medicamentos foram avaliados quanto aos testes de determinação de pH, volume médio, identificação por espectrofotometria de absorção no infravermelho, identificação por cromatografia líquida de alta eficiência, esterilidade, endotoxinas bacterianas e doseamento por espectrofotometria de absorção no ultravioleta e por cromatografia líquida de alta eficiência. Os três medicamentos atenderam as especificações para os testes avaliados e, portanto, podem ser considerados apresentando equivalência farmacêutica.

The aim of this study was to validate analytical methods, based on UV absorption spectrophotometry and high performance liquid chromatography (HPLC), to assay metronidazole supplied in injectable solutions, and to employ these methods in a study of the pharmaceutical equivalence of the original brand name medicine (?reference?), generic and similar (brand) medicines. The methods proposed for the metronidazole assay were validated, showing adequate specificity/selectivity, linearity, linear range, detection and quantitation limits, accuracy and precision for the intended purpose. The injectable solutions were then tested to determine pH, volume and identity (by IR spectrophotometry), to verify sterility, detect bacterial endotoxins and assay the drug by the proposed UV spectrophotometric and HPLC methods. All three medicines met the requirements in all tests performed and, therefore, can be considered pharmaceutically equivalent.

Validação de método de doseamento para aciclovir eaplicação em estudo de equivalência farmacêutica decreme contendo aciclovir / Validation of acyclovir assay method and its use toverify pharmaceutical equivalence of creamscontaining acyclovir

O presente trabalho teve por objetivos validar método para o doseamento de aciclovir em creme por espectrofotometria de absorção no ultravioleta e aplicá-lo em estudo de equivalência farmacêutica entre medicamento de referência, genérico e similar. O método proposto para doseamento de aciclovir em creme por espectrofotometria de absorção no ultravioleta foi validado, mostrando especificidade/ seletividade, linearidade e faixa linear, limite de detecção /quantificação, exatidão e precisão adequados para o uso pretendido. Os medicamentos foram avaliados quanto aos testes de peso médio, limite de guanina por cromatografia em camada delgada, identificação por espectrofotometria de absorção no ultravioleta, contagem microbiana de bactérias e fungos, pesquisa de microrganismos patógenos e doseamento por espectrofotometria de absorção no ultravioleta. Os três medicamentos atenderam as especificações para os testes avaliados e, portanto, podem ser considerados equivalentes farmacêuticos.

The aim of this study was to validate a UV absorption spectrophotometric method to assay acyclovir in cream and to use it to verify the pharmaceutical equivalence of the original brand-name, generic and similar (brand) medicines. The method proposed for acyclovir cream was validated, showing adequate specificity/selectivity, linearity and linear range, detection and quantitation limits, accuracy and precision. The medicines were tested for average weight, guanine contents within limits (by thin-layer chromatography), drug identity (by UV spectrophotometry), bacterial and fungal counts and presence of pathogens, and were assayed by UV spectrophotometry. All medicines met the requirements in all these tests and can, therefore, be considered equivalent.

Bases genéticas del cáncer colorrectal hereditario / Genetic basis of hereditary colorectal cancer

Las variantes hereditarias representan aproximadamente el 5 por ciento de los casos de cáncer colorrectal. Las formas más frecuentes son la Poliposis Adenomatosa Familiar (PAF) y el Cáncer Colorrectal Hereditario No Polipósico (HNPCC) o Síndrome de Lynch. Esta revisión analiza los genes relacionados, sus mecanismos moleculares y la importancia de los estudios genéticos en el manejo de los pacientes y las familias comprometidas. En la PAl; diferentes mutaciones del gen APC son responsables del desarrollo de cientos de pólipos en colon y recto, y sus manifestaciones extracolónicas como tumores desmoides, pólipos gástricos y duodenales. En el HNPCC, mutaciones principalmente en los genes MLH1, MSH2 Y MSH6 son la causa de tumores en el colon, endometrio, ovario, estómago, urotelio e intestino delgado.

Hereditary variants account for approximately 5 percent of colorectal cancers. Within them, Familiar Adenomatous Polyposis (FAP) and Hereditary Non Polyposis Colorectal Cancer (HNPCC) or Lynch's syndrome are the most frequent. The underlyinggenes and their molecular pathways are reviewed, and the importance of genetic testing for the clinical management of patients and their families is analyzed. In FARmutations on the APC gene are responsible for the development of hundreds of colorectal polyps and extracolonic manifestations such as desmoid tumors, gastric and duodenal polyps. In HNPCC, mutations on MLH1, MSH2 and MSH6 genes are the most frequent causes of colonic, endometrial, ovarian, gastric, urothelial and small bowel tumors.

Efeitos da estimulação elétrica funcional nos músculos do punho e dedos em indivíduos hemiparéticos: uma revisão sistemática da literatura / Effects of functional electrical stimulation applied to the wrist and finger muscles of hemiparetic subjects: a systematic review of the literature

CONTEXTUALIZAÇÃO: Faz-se necessária sistematização das evidências disponíveis sobre os efeitos da estimulação elétrica em pacientes hemiplégicos após o acidente vascular cerebral. OBJETIVO: Realizar uma revisão sistemática da literatura referente aos efeitos da eletroestimulação funcional para os músculos do punho e dedos de pacientes hemiplégicos adultos. MÉTODOS: Uma busca foi realizada nas bases de dados Medline, Lilacs e PEDro, no período de fevereiro a março de 2006, por trabalhos que documentassem os efeitos da intervenção nas características neuromusculares, musculoesqueléticas e funcionais. Dados foram extraídos de forma padronizada de cada estudo, e a qualidade metodológica foi avaliada utilizando-se a escala PEDro. RESULTADOS: Oito estudos aleatorizados foram revisados. Em relação à avaliação da qualidade da evidência dos trabalhos, as pontuações variaram entre 3/10 e 7/10 na escala PEDro. Apesar da diversidade de protocolos, características de participantes e instrumentos utilizados terem impedido o agrupamento dos resultados, a síntese em níveis de evidência demonstrou que há forte evidência de efeitos positivos da eletroestimulação na força muscular, tônus, função motora e uso do membro na rotina diária. Há evidência moderada para efeitos na destreza e evidência limitada para efeitos na coordenação motora e independência em atividades de autocuidado. Não há evidências para ganhos na amplitude de extensão ativa de punho. CONCLUSÃO: Apesar de apresentarem limitações metodológicas, estudos aleatorizados relatam efeitos positivos do uso da eletroestimulação no punho e dedos, o que sugere que essa terapia seja eficaz para a promoção de função do membro superior afetado de indivíduos hemiplégicos.

BACKGROUND: a systematization of the available evidence regarding the effects of electrical stimulation for hemiplegic patients following stroke is needed. OBJECTIVE: to conduct a systematic review of the literature related to the effects of functional electrical stimulation for the wrist and finger muscles of adult hemiplegic patients. METHOD: a search for studies documenting the effects of electrical stimulation on neuromuscular, musculoskeletal and functional characteristics was carried out in Medline, Lilacs and PEDro databases between February and March 2006. Data were extracted in a standardized manner from each study, and methodological quality was assessed using the PEDro scale. RESULTS: Eight randomized studies were reviewed. The scores on the methodological quality of revised studies were between 3/10 and 7/10 in the PEDro scale. Although the diversity of protocols, participants' characteristics and instrumentation prevented pooling of results, a synthesis in levels of evidence demonstrated strong evidence for positive effects of electrical stimulation on muscle strength, tonus, motor function and use of the upper limb in daily life. Moderate evidence was found for effects on dexterity and limited evidence for effects on motor coordination and independence in self-care activities. There was no evidence for gains in range of active wrist extension. CONCLUSION: Despite methodological limitations, randomized studies reported positive effects of electrical stimulation on wrist and fingers, suggesting that this therapy might be effective for promoting function of the affected upper limb of hemiplegic individuals.

Estudio endoscópico en familiares de primer grado de pacientes operados por cáncer colorrectal / Screening colonoscopy among first degree relatives of patients with colorectal carcinoma

Background: First degree relatives of patients with colorectal carcinoma are at a higher risk of having the disease than the general population. Therefore, they should be subjected to screening colonoscopy. Aim: To assess the effectiveness of colonoscopy among first degree relatives of patients with colorectal carcinoma. Material and methods: A free colonoscopy was offered to first degree relatives of patients operated on for colorectal cancer between 1998 and 2000. As inclusion criteria, subjects had to be asymptomatic, older than 40 years or less than 10 years younger than the index case. Each subject was contacted twice, inviting him/her to have a colonoscopy performed. Results: Two hundred forty three relatives were contacted for the study and in 76, a colonoscopy was performed. Among the latter, a neoplasm was found in 13 (17 percent): One adenocarcinoma and 12 adenomas. Three of these lesions were located in the right colon. The main reason given by the 176 subjects that did not agree to have a colonoscopy was lack of interest. Conclusions: Screening colonoscopy is effective to detect adenoma and adenocarcinomaamong first degree relatives of patients with colorectal carcinoma, however only 31 percent of all potential relatives agreed to undergo a colonoscopy.

Epilepsia e educaçäo pública / Epilepsy and public education

Foi elaborado questionário para obter informaçöes sobre as atitudes pessoais e o conhecimento geral sobre as epilepsias. Foram submetidos a esse questionário professores de primeiro e segundo graus de escolas particulares e públicas, bem como professores universitários de áreas médica e näo médica, num total de 97 pessoas, restringindo-se à regiäo da Grande Säo Paulo. Näo foram observadas diferenças nos resultados obtidos dos professores de escolas públicas, quando comparado aos de escolas particulares. Taxa alta de desinformaçäo foi encontrada nas questöes referentes às atitudes diante de pessoa que esteja apresentando convulsäo e, também, quanto ao conceito e à etiologia das epilepsias, inclusive entre professores de área médica. Concluímos que muitos professores (inclusive os de área médica) näo têm conhecimentos suficientes a respeito das epilepsias. É evidente a necessidade de programa nacional direcionado näo só aos professores mas, também, à populaçäo em geral, visando a levar a atitude mais positiva com relaçäo aos epilépticos e a melhorar sua qualidade de vida e seu tratamento